黄连去的是实火/心火还是虚火/肝火?

原创 野人  2023-03-04 09:01  阅读 28 次

正所谓“哑巴吃黄连,有苦说不出。”黄连之苦尽人皆知。不过黄连也是经方中不可或缺的药材。接下来,我们来听听黄煌教授如何解释黄连的三个症状,以及黄连的脉象和黄莲的舌象特征。

黄连很苦。给南京中医药大学的学生上课,参加“张仲景的药证”的时候,我讲过黄连。我特意去药店拿了黄连,让学生们尝尝。结果大家都吐了,很苦。黄连是天下第一苦药,即使以十万倍的比例稀释,依然很苦。但是如果你是一个黄连体质的人,如果你尝试了黄连,你会觉得嘴里清爽,可以清洁口腔,去除异味,所以这就是要对症下药,对症下药的道理。

那么,川滇可以用黄连。《神农本草经》说,黄连治“妇人阴热、目痛、眦伤、流泪、明目、腹胀、腹痛、泄泻、肿痛,久服难忘”。什么是难忘的长期服务?我在想,那是90年代,我在南京医科大学做了一个动物实验。结果表明,饮用黄连水的小鼠记忆力得到改善,在迷宫训练中的表现也有所提高。原因是什么?不是黄连的健脑益智,而是除烦功能。去除烦恼后,不紧张了,记忆力也提高了。就像很多人考试前记不住东西,不是肾虚,是心火,所以黄连可以除烦。在《神农本草经》,黄连被列为黄连的上品和经典证书。仲景时代黄连不烦,那时候还没有纯心火的概念。为什么这么说?《伤寒论》黄连阿胶汤中黄连的最大用量为4两。按照目前最保守的剂量换算,1两等于3克,也就是12克。那时候如果用10克以上的黄连就不能吃了,所以我在想如果现在等于15.625克是多少钱?那么,从这个考虑,黄连的用量是多少呢?我也用过20克治疗糖尿病,短期可以忍受,长期不能忍受。

张仲景的黄连牌是什么?黄连综合征(1):“心烦不能卧。”

心中烦恼为主证;不要躺着说明无聊的程度,烦到躺着也睡不着,就像担心天一样,经常紧张焦虑;但是,这个烦需要分析。不是病人的烦恼,而是很多精神症状,比如失眠的“烦恼”,比如朱砂安神丸里的黄连,交泰丸里的黄连肉桂。所以,失眠是“心中烦恼”的内容,还包含焦虑、不安和莫名的恐惧,包括现代老年人的注意力不集中、记忆力减退、脑血管疾病等。俗话说“久服难忘”,烦在心里。当然也包括很多心慌、不安、紧张的人。

黄连综合征(2):心口肿胀。

从最简单的方剂大黄黄连泻心汤就可以治疗“心胀者,脉闭浮”。黄连的许多处方用于治疗心脏肿胀。剑突下是满足,不是腹部。比如半夏泻心汤、甘草泻心汤都是用来治疗心脏胀痛的,所以所有加黄连的方子都可以治疗心脏不适。心下肿胀是使用黄连的重要指征。

黄连综合症(3):李霞。

代表方为葛根秦煌黄连汤,治疗“太阳病,桂枝证,以药为逆,益而不止,但通脉,不解表里;”呼吸和出汗。"黄连常用于腹泻,白头翁汤又是治疗"热盛欲饮者"的一个例子。

以上是黄连的证候。黄连主要用于治疗心绪烦乱,也可用于治疗心脏肿胀和腹泻。这三个ind

所以在临床上,涉及到体质,也就是患者的身体特征,医生一眼就能判断其属于哪种类型的体质。其中黄连体质油腻,是黄连体质的主要标志;用黄连面油的人,油腻的人用几天黄连,油就干了;相反,面色干燥、枯槁、憔悴的人应避免使用黄连;这是看病的内容,我非常强调看病。就像我们江阴的老中医,看一个人,切脉,摸腹部,就能得出这个人能吃什么药,不能吃什么药的结论。这是很简单的中医思维,原始思维,直觉思维。所以脸上油腻,同时烦恼感明显。这是黄连的体质,用黄连很重要。因此,黄连是一种热征。但要注意“火有盛衰,寒热相通”的时间,所以黄连的用量是张仲景严格要求的。需要区分不同剂量黄连的不同作用:大剂量4两去烦,小剂量1两去疙瘩。所以如果烦躁、心慌,就需要用大剂量,比如上火、谵妄、烦躁等。但是,胃病和胁肋肿块的治疗并不是能量密集型的。我的经验一直是5克不够,2-3克的小剂量。因此,不同的剂量有不同的适应症。

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